対話からのヘルスプロモーション

台湾のHealth Promoting Hospital

2008-08-08T10:22:00.015+09:00

先月、台北を訪問中の７月15日、黄雅文先生（台北教育大学）の案内で、台北市立総合病院システムを構成している仁愛病院を訪問することができました。台北市で市民に親しまれている台北市立総合病院は、管理部門の他に８病院から構成されており、その一つである仁愛病院（Renai Branch)は55年の歴史を持ち、癌予防研究開発センターや認知症の治療研究センターなども併設されています。ヘルスプロモーションに関しても先進的な病院であり、WHOのHealth Promoting Hospital（健康促進病院）として昨年8月に認定され、また先週にはHealth Promoting Hospitalの模範として、表彰されたばかりでした。その実際を学ぶのが、今回の訪問の目的でした。
　この仁愛病院には診療科が28科あり、病床数は　766、全職員1067人の内訳は、常勤医が133名、レジデントが72名、看護師が420名、医療技術者が183名、などとなっています。2007年の外来患者は53万9千、入院患者は16万2700人日、救急患者数は3万3560と聞きました。
　まず呉岱頼先生（家庭医学科）の案内で翁林仲先生（院長）にお会いし、会議室で、病院の概要を説明していただきました。最初に驚いたのは、突然スピーカーからリズミカルな曲が流れ始めると、翁院長や呉先生を始め、そこにいたスタッフの皆さんが全員立ち上がり、「一、二、三、四」と楽しそうに手足を動かし始めたことです。リズミカルで分かりやすい動きの反復から構成されているため、訪問した私たちも、共にすぐ体を動かすことができました。この体操（五行健康操）は、Health Promoting Hospitalの一つの象徴で、定時には病院を挙げて、これを行っているとのことでした。特に午後の体操の時間は、病院の周囲の市民も気にいっており、その時間になると、内部のスタッフだけでなく市民も病院のロビーに集まって来て、この五行健康操を行っているとのことでした。この病院のヘルスプロモーションの目標は、医師、看護師、技師、事務職などの職員がまず健康になることで、目標としては、「職場での心の健康」、「文化活動」、「運動による健康促進」、「喫煙の害の予防」、「楽しい飲食」、「癌予防を中心とした健診受診」が挙げられました。

　病院の概要を伺った後は、翁院長の案内で、会議室のある高層階から低層階へと、階段を下りながら、説明をお聞きしました。

病院の階段は、ウォーキングコースとして位置づけられており、階段の周囲の壁には、健康に関連する様々なポスターが貼ってあり、階段を移動しながら、健康について考える工夫がなされていました。
　
階段がウォーキングコースとなっている一方で、病棟の廊下は、心を休め、心をリフレッシュさせるということで、絵や書が飾られ、画廊のような雰囲気になっていました。

　職員だけでなく、患者さんや市民の往来が多い病院の低層階では、「有料のマッサージコーナー（200元だと20分間、600元だと60分間、マッサージが受けられる）」や「社会復帰中の患者さんやボランティアが運営している喫茶コーナー、レストラン」などが利用者の目を引いていました。

　外来の付近には、子ども向けに「BMIを自分で計算する絵グラフ」などがありました。　

　また食堂に近いところに配置された、健康情報、中でも食について学ぶためのコーナーでは、様々な食品の模型や資料が用意されていました。

　各診療科の医師が講師を勤める市民向けの講座なども、案内されていました。

　翁院長は、この病院が、お金持ちの私立病院ではなく、台北市民なら誰でも気軽に受診できる市民病院の一つであることを強調され、英文による病院の標語として、「Our mission is to care for the people of Taipei」、「Planting seeds for a Healthy Taipei City」を挙げておられました。
　院長自らが、楽しそうに五行健康操を行うような病院の雰囲気が、どのようにして生まれたのかを伺ったところ、「時間はかかったが、工夫して動き出した」と言っておられました。「階段や廊下の壁を飾っているポスターや掲示も、最初は特別のものを作ったのではなく、何かの行事に必要で作ったものを、廃棄せずに、再活用している場合も多い」とのことでした。対話から人が動き始め、組織が動き始め、それがヘルスプロモーションへと育つ過程が、この病院の背景にあることが、伺えました。

台湾のHealth Promoting School

2008-08-07T16:26:00.020+09:00

　去る７月14日から18日にかけて台湾に滞在した際、台北教育大学の黄雅文先生に案内していただいて、幾つかの学校を訪問することができました。黄先生のお話だと、台湾では今年から小中高までの全学校がHealth Promoting Schoolと位置付けられている、との事でした。2つの小学校についての印象を、以下に記します。
　花蓮縣新城郷新城國民小學校は、台北から空路40分の花蓮にある学校です。学校に着くと直ぐに、同行した武藤先生や黄先生、校長先生らと椅子に座り、Taroko族の民族衣装を着た子どもたちのパーフォーマンスに接することができました。踊ってくれた男の子の一人は、お父さんが日本人だということで、一緒に写真を撮りました。
　この学校のある地域は、台湾の中でも、Taroko族（、中国語:太魯閣）が多い地域で、子どもたちの殆どはTaroko族です。踊りを見せていただいた後、この学校の校長に着任して間もない陳建明先生のお話を聞きました。校長室は花蓮の名産である大理石の原石が無造作に置かれ、「これも磨けば光ります」と、小さな原石をお土産にくださいました。陳先生は、その人柄と実力を見込まれて、この学校に赴任されたとのことで、玉をじっくり磨くように、時間をかけて、この学校をよりよくして行きたいと言っておられました。Taroko族の多いこの地域では、経済的に困窮している家庭が多く、学費は政府が援助して無料とのことでした。また家に机など勉強の道具が無い家庭も多く、学校が机を貸し出すことも行っているようですが、家庭訪問をすると、その机を売り払った代金で酒を買い、昼間から親が飲酒している家庭に出会うこともあるとのことでした。
　この学校は、特に言語教育に力を入れているとのことで、母語教育としては、台湾語の他に開南語や太魯閣語の教育にも配慮しているとのことでした。英語教育も重視され、学校の至る所に英語と中国語で、様々な標語やサインが掲示してありました。またヘルスプロモーションとしては、特に家庭との関わりを重視する中で、飲酒や薬物乱用に対する教育、生命の教育も重視されているとのことでした。
　学校を訪問した後は、立霧渓流域を中心とするTaroko国立公園に行くことができました。花蓮市の役所での勤務を退職後にボランティアとしてガイドを務めている男性が、流暢な日本語で、公園内を案内してくれました。日本の台湾統治時代、立霧渓流域や周囲の山間部に住むTaroko族など現地の人々の反抗を恐れた日本政府は、その人々の兄弟や親戚を、強制的に遠く引き離して居住させた、などの過去の歴史には、胸が痛みました。

　次に訪問した台北県萬里郷野柳国民小学校は、台北から車で１時間ほどの港町にあり、磯の香りがしました。学校の規模は、学級数が６、児童157名、教員11名です。この学校でも到着すると直ぐに、椅子が準備され、黄先生や校長先生らと、児童のパーフォーマンスに接しました。

　このパーフォーマンスの特徴は、子どもたちの演技の前に、ご父兄を含む大人の演技があったことです。子どもたちの獅子舞も素晴らしいと思いましたが、大人たちの太鼓の演技も一糸乱れぬ素晴らしいものでした。後で分かったことですが、ここで太鼓を演奏してくださった大人の方々は、国際獅子会の支部長（台北市愛国獅子会、会長）である劉鈴金さんを始め、地域のボランティアとして、子どもたちの踊りを指導してくださっている皆さんであることが分かりました。以前は課外活動として、子どもたちが獅子舞を踊っていたとのことですが、受験勉強が厳しくなり、いったんは中止に追い込まれたとのことです。そこで、体育の時間を使って獅子舞の練習ができるように工夫し、一年前から、子どもたちの獅子舞を復活させ、現在に至っているとのことでした。
　この学校も、健康や文化に関連して、いろいろの取り組みを行っているようでしたが、私にとって特に印象的だったのは、古くからの漁村であるこの地域の文化を保存してこどもたちや地域の人々がそれを学習できるようにと、学校の中に漁村生活館が設けられ、実物の漁船や漁具、また伝統的な飾り立てた部屋がそのまま展示してあったことです。校長先生は女性で、まだ校長になられて日が浅いとのことでしたが、校長の仕事と同時に、この秋からは、黄先生の指導のもとに、台北教育大学の大学院生としても活動を始める、とのことでした。
　文化と伝統を大切にしているこの学校も、いろいろと時代の荒波を受けていることを感じさせられました。伝統的な漁村で、漁業を好まない人々も増え、また女性の高学歴化と都会での仕事試行が強まる一方で、地域の若い男性は、結婚相手を見つけるのがとても難しくなっているとのことでした。その結果、お母さんが台湾出身ではなく、中国本土の奥地から嫁いで来ている子どもも多い、とのことでした。同じ華人同士といっても、異なる中国語を話し、生活習慣も違う両親の元で、子どもたちにも大変な状況が生まれているようです。
　学校を見せていただいた後は、学校の直ぐ裏手から海岸一体に海触による奇岩が続く絶景を見せていただきました。地形的に見ても、生物的に見ても、極めて特徴的な場所で、台湾全土を対象に野外教育の場として活用され、野柳国小はその拠点となっていました。

　今回、黄雅文先生のおかげで、台湾のHealth Promoting Schoolの一端に触れることができました。二つの学校で、最初にそれぞれ素晴らしいパーフォーマンスに接した結果、日本の学校よりも、子どもたちが集団的に行動でき、そのような「ある種の行き届いた雰囲気」が、Health Promoting Schoolを構成する要素であるような感覚を、最初は、持ちました。しかし、その印象は直ぐに変化しました。2つの学校が置かれているそれぞれに大変な状況と、それに対して、明るく力強くチャレンジを続けているエネルギーが、その両者のせめぎあいこそが、Health Promoting Schoolの本質であるような気がしています。元気で、活動を続けている校長先生の存在と子どもたちの明るさが、今回は印象的でした。そのエネルギーの源になっているのは、「生活の動きを伴った対話」なのでしょうか。今後の検討課題です。

医療リスクマネージメントに対話的方法は有効か？

2008-07-20T22:58:00.001+09:00

台湾での「いのちの教育」の現状とWify

2008-07-16T00:48:00.027+09:00

国立台北教育大学、黄雅文先生からのお招きにより、７月14日から18日まで台湾に行くことができました。今回、このような興味深い機会をいただけた直接のきっかけは、吉田亨先生（群馬大学）と黄先生との長年の交流にある、と伺いました。黄先生の大学院生の皆様が、大きな横断幕を持って、出迎えてくださったのには驚きました。
　７月15日には、台北教育大学師資培育中心が主催し、教育部（台湾の文部省）と行政院衛生署国民健康局（台湾の厚生省）が後援する「２００８生命教育＆健康促進師資培育の国際シンポジウム」が開かれ、武藤孝司先生（獨協医科大学）と共に、国外からの演者として、講演する機会に恵まれました。
　台北の中心部にある台北教育大学は、構内に緑が多く、とても落ち着いた雰囲気の大学でした。シンポジウムの開始までの待ち時間は、学長室で器楽専攻の学生さんのフルート演奏を聴きながら、お茶をご馳走になりました。シンポジウムは、音楽学系教授、方銘健先生のギター演奏から始まり、一番前の席で、まず古賀メロディー、続いてアルハンブラの思い出に耳を傾けました。
　黄先生はヘルスプロモーションと共に、生命教育（いのちの教育）に大きな関心をお持ちで、また東京大学に留学されていた時代から、日本との交流をとても大切にしておられるようでした。今回のシンポジウムでは、Health Promoting Schoolは直接のトピックスではありませんでしたが、日本からは衞藤隆先生（東京大学）が出席された数年前の国際シンポジウムや、それに続く近年の交流も、しばしば話題になっていました。
　さて、今回のシンポジウムの主題は、生命教育でした。黄先生は、昨年末にも薬物乱用防止に関する国際会議を開催され、その際も「生命教育からの接近」は重要な話題だったようです。昨年の会議には、日本からは「子どもといのちの教育研究会」を主催しておられる近藤卓先生（東海大学）が招待され、「共有体験による自尊感情の醸成の必要性」をテーマに講演された、と伺いました。
　私自身は、今回のシンポジウムを通して、現在の台湾で生命教育がとても重要視されていることを、改めて理解できました。背景には、自殺、自傷、鬱、薬物乱用などが社会問題となっている台湾現状があるようです。台北教育大学長、莊先生も挨拶の中でこの問題を指摘され、生命教育・自殺予防教育の教育評価を取り上げた黄雅文先生も、導入部分で、台湾の死亡統計を引用して、これらの問題の深刻さに触れていました。
　台湾だけでなく、中国語圏における生命教育の現状を考える上で興味深かったのは、台湾における今後の生命教育を展望された吳庶深先生のご発表と、それに続く質疑でした。呉先生によると、台湾で既に定着の段階に入っている生命教育は、香港、マカオ、そして中国本土における生命教育の推進にも影響を与え始めているようです。特に香港は、台湾のような文部省主導の生命教育とは異なり、ミッションスクールを中心に、民間の宗教教育センターが大きな役割を果たしながら、生命教育が拡がりつつあるとのことでした。またこれらの動きが、中国本土においては、上海市や山東省での動きにもつながり、華人の地域ネットワークが、生命教育における対話と交流の展開を支えているとのことでした。
　このシンポジウムで、私自身はWifyなどの参加的な働きかけについて、お話させていただきました。用いたスライドの半分は機械翻訳により、中国語で作成しました。話の流れは以下の５枚のスライドに要約されます。「生命教育、いのちの教育」という大テーマに対し、Wifyが意味ある問題提起となるか、発表前にはとても心配でした。しかし会を終えて、Wifyの考え方はヘルスプロモーションだけでなく、生命教育とも共通する所が多い、と感じました。

　
　生命教育とヘルスプロモーション、何れでも、自分の大切さを知り、同様にして他者の大切さを理解することは、出発点になると考えられます。どのようにして大切さに到るのか、その過程に対話がどう役立つのか、黄先生との出会いから、いろいろなことを考え始めました。日本語だけでなく中国語でも考えられたら素晴らしいな、とも思いました。再見！

学生実習での初めての触地図

2008-07-16T00:43:00.004+09:00

　今年の福岡大学での視覚障害体験実習では、初めての試みとして、触地図の作成を行った。空間の認識を形態として表し、それを元にコミュニケーションを行うことは、「対話からのヘルスプロモーション」で通常使用する方法ではない。しかし、対話と理解の本質を考える上で、極めて興味深い試みである。今年提出された学生のレポートでは、この部分の記述が特に分かりやすかったため、以下に引用する。

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　実習の最終曰であり、前日までの体験などを通して自分たちが感じたことを元に視覚障害者の立場により近づいて、視覚障害者を取り囲む社会の仕組みについて考える。

方法　与えられた材料で、社会進出の一つの手段である触地図を実際に作り、触地図であることの説明以外はせずに実際に三人の感想を聞く。

結果　課題内容は「来年度、福岡大学セミナーハウスに来られる人のために、今いる教室を目的地としたセミナーハウスの地図を作る」というものだった。材料は、厚紙、ダンボールなどで作業時間は１時間。１班（ペエ、実吉、桑野、山本）２班（伊崎、小倉、松本、平川）３班（工藤、中村、西岡、吉野）に分かれて各班１つずつ地図を作成した。触地図や音地図など形式は自由であったが全班触地図を作成した。

１班はダンボールに画鋲を刺し、輪ゴムをかけ壁を表現した。順路は紐で示し目的地までの最短距離を示し、トイレへの順路はセロハンテープで示した。順路と目的地、目印となるソファ等以外はない。触感の違いで構造物や順路路が判別できるように様々な素材を用いて工夫した。指を立ててなぞることを想定して輪ゴムで壁を表現した。フロアの形にダンボールを切ることで外観を表した。３人とも両手の手のひらで触り地図を読み取ろうとしていたので画鋲は危険だった。ゴムや紐、セロハンテープといった触感の異なる素材で様々なものを表すことができたが、初めにどの素材が何を表しているのかといった情報を音声で付け加えていたら更にわかりやすかった。菊川さんは、階段までの道のりを斜めの直線で表していたことが非常にわかりやすかったそうだ。

２班はダンボールを細く切り、厚紙上に壁を作り、厚紙を矢印の形に切り順路を示した。１階と２階のすべての施設（ソファ、自動販売機、トイレ等）を網羅した。矢印が黒いのは、弱視の人が見やすいようにコントラストをはっきりさせるためである。また、階段は手で触ったときにすぐ判別できるように立体的に作ってある。階段までの目印としてソファを作成している。入り口は星印で示した。目的地の部屋番号がＣなのでアルファベットのＣを厚紙で作り示した。２階の目印としてモニュメントをダンボールと糊の中蓋で作成した。目印につきあたったら曲がるように11偵路を作ったのはわかりやすかったがほとんどすべての構造物を作ったので、訪れた回数の少ない菊川さんには情報が多すぎてわかりにくかったそうだ。吉住さんや村田さんは何度がこられていて、自動販売機や様々な設備の位置がわかるのでよかったそうだ｡１階と２階の区別がつかなかったので音声と組み合わせるとよりわかりやすかった。

３班は２班とは逆の発想で、床をダンボールで表現して順路はそこに穴を開けることで表現した。トイレと目的地以外は示されていない。手のひらで触ることを想定して突起物を少なくした。トイレがわかりやすいように男女それぞれのマークをダンポールで作成した。これは男子トイレ、女子トイレと判別できる人が多かったが床と同じ高さ、材質であったため位置がわかりにくかった。また順路は丸い穴で示したが方向性がわかりにくかった。階段は形をそのまま再現したためわかりやすかった｡２階の目印としてサインペンでモニュメントを作成したが大きすぎてわかりにくいうえ触るときに邪魔だった。階の違いがわかるように厚紙で１Ｆと２Ｆという文字を作成したが、これを判別できたのは吉住さんだけだった。一般的な触地図とは逆の概念であるため判別するのに時間がかかったが、吉住さんには、形に気づけばわかりやすかったそうだ。

まとめ　すでに何度かセミナーハウスを訪れたことのある村田さんや吉住さんは多くの情報を必要としていて、自動販売機やトイレ等が記されている１班の地図がわかりやすいということだった。しかし、まだ訪れた機会が少ない菊川さんは目的地までの情報だけを必要としており、あまり多くの情報があると混乱してしまうそうだ。地図を利用する人によって、どのような情報を必要としているかが異なり、その人にあった地図を作る必要があるようだ。

　村田さん、菊川さん、吉住さんの３人ともが、できるだけ多くの情報を読み取ろうとされていて、初めは掌全体、その後は指先で触れていたので大きすぎる突起物などは邪魔になることもあった。小さなごみや、セロハンテープの切れ端なども混乱を招き情報の取捨選択に細心の注意を払わなければいけないということだった。また、地図上の物が何を意味するのかが伝わりにくく、形だけでは限界があるので、点字が読める人には点字を利用し、ローピジョンの方で点字が読めない場合には、材質を工夫したり音声と組み合わせたりするとより伝わりやすくなる。もしくは、２班が目的地を×印で表記していたように共通のマークをもっと知ると、よりシンプルに多くの情報を伝えることができただろう。

　全ての班が前日までの体験を活かして、各班視覚に障害のある人の立場にたって考え作成していた。曰が見えない状態では一定の間隔で目標物が必要となるということや情報量が多すぎると処理しきれないことなどを誰もが理解していたのだが、それでも地図だけでは予想以上に盾報は伝わりにくかった。全ての地図が異なる発想で作られていたので上述したように、反省点、良い点など気づくことが多かったが、何よりも使う人個人のニーズ、性格、障害の程度などを考慮して作らなければいけないことがわかった。　

「2008年、福岡大学医学部社会医学実習、視覚障害体験班。　実習３日目午前中、最初の体験。著者；　伊崎、小倉、工藤、桑野、実吉、中村、西岡、平川、ペエ、松本、山野、吉野」

村田さんの見え方を学ぶ

2008-07-12T23:32:00.008+09:00

福岡大学医学部での視覚障害体験実習は、11年目に入っている。今年の視覚障害体験実習の一つの主題は、「村田さんの見え方を対話から学ぶ」だった。村田さんは、網膜色素変性症という病気をお持ちで、中学生くらいから見えにくさを感じるようになり、現在は、視野の大部分が失われた状態にある。いわゆるロービジョンと言われる状況だ。視野がここまで少なくなったなら、もしそれが自分に起こったら、「殆ど何も見えない」と否定的に考えてしまうかもしれない。しかし、村田さんは、長年に渡る山田信也先生のトレーニングの効果もあり、僅かな視野をとても大切に、上手に使って、日常生活を送っている。何より、村田さんのすごいところは、自分の眼がどのように機能しているか（機能していないか）を、日ごろからよく観察して理解し、それを言葉に出して表現できることだ。このため、村田さんとお話していると、「視覚障害を持って生きるとはどういうことか」、「自分の視覚を意識し、それを上手に使うとはどういうことか」、いつも教えられたり、気付かされたりする。村田さんには５年ほど前から、この実習に参加していただいている。今年は、実習の第１日目、午前中、12名の学生は、村田さんの問題提起を受けて、視覚障害について考えた。手順は以下のとおり。
　（１）　村田さんご自身に、ごく大まかに、自分の眼がどのように見えているのかを、最初の問題提起として、発言していただく。「眼の前、30センチメートルくらいのところにCD（コンパクトディスク）をかざしたとき、その中心に空いている穴。その穴くらいの部分だけについて、私は物を見る（明るさや風景を認識できる）ことができます。」　
　（２）　学生は３グループに分かれ、村田さんの眼の見え方を、より明確にするための質問を３つ考える。質問はハイかイイエで答えられるものとする。
　（３）　各グループは、それぞれ３つの質問を村田さんに行い、得られた村田さんからの答えを元に、村田さんの眼がどのように見えているのかを、できるだけ正確に把握する。
　（４）　各学生は、佐々野格氏（三島眼科）が考案したロービジョン・シミュレーション・ゴーグルの型紙を参考に、「紙コップ、ホチキス、輪ゴム」を活用して、村田さんの見え方を体験できるようなシミュレーション・ゴーグルを作成する。
　(5)　シュミレーション・ゴーグル（上述）の視野の部分については、村田さんの発言を参考に、村田さんの視野に対応した穴を開ける。
　（６）　各学生は、自作のゴーグルが出来上がったら、それを村田さんか山田先生にチェックしていただき、視野に相当する穴が、的確に空けられているかのチェックを受ける。
　（７）　各学生は、自作のゴーグルを装着して、15分間、室内や屋内を移動し、村田さんの立場に近い状態を体験する。
（　8）　各学生は、体験した内容を書きとめ、また発言し、村田さんからのコメントをいただく。

　この実習から、村田さんが生きる視覚の世界とまったく同じものを体験できるか、と問われれば、そうではない、と答えるしかない。すぐにその人の立場を全て理解することは、できないであろう。しかし、対話を通して、共に考え、何らかの共通する体験を重ねることで、一歩一歩、近づくことはできるだろう。その過程の興味深さが、対話からのヘルスプロモーションに共通している。

Lee先生と略画イメージ問診表

2008-06-26T22:07:00.009+09:00

　半月ほど前、韓国のChoong Won Lee先生からメールをもらいました。Lee先生は啓明大学医学部予防医学教室の教授としてご活躍でしたが、昨年末、「自分の予防医学クリニックを開設する」と突然に啓明大学を辞職しています。そのしばらく後、今度は「予防医学クリニックは、現時点では、時期尚早であることが分かった、機を見て再挑戦する」として、開設したばかりのクリニックをCafeに改装し、経営を奥さんに任せ、ご自分はAndong市のSungso病院に就職していました。そのLee先生からのメールによると、Sungso病院に１週間前に開設され、Lee先生の担当になった移民医療センターに、韓国語が理解できない外国人患者がつめかけ、対話とコミュニケーションの問題が起こり始めている、とのことでした。そして、メールには、以前こちらで開発した自覚症状Pictogram（略画イメージ問診表）が役立つかもしれないので、資料を送って欲しい、と書いてありました。
　思い返せば、1993年当時、長崎大学医学部での社会医学実習で、韓国大邱市出身のParkさんが、子供たちの自覚症状イメージ調査に取り組むことになったとき、大邱市での調査を全面的に支援してくれたのが、Lee先生でした。「Lee先生に一目会って、直接にお礼を言いたい」との思いから、私にとっての初めての韓国訪問が実現し、Lee先生とは、それ以来のお付き合いが続いています。この略画イメージ問診表は、自覚症状を言語への依存が少ないイメージの形に表し、それによって医療現場での対話を促進することを目指しています。しかし、当時は漫画を連想させる「砕けすぎた表現」と位置づけられる場合もあり、結局、日本では役立つ局面を見出せませんでした。しかし韓国では、Lee先生が国外から大邱に移民して来た労働者の産業保健に従事していたこともあり、啓明大学予防医学教室の活動の中では、実際に役立つ機会があったようです。
　それから15年後の2008年現在、Sungso病院では今、何が起きているのでしょうか。1990年代の始めに作成した幾つかのバージョンの略画イメージ問診表や関連する文献を、メールに添付して、Lee先生にお送りしました。今年の９月、Andong市を訪問できることになりましたので、その後の状況を、聞いて来たいと思います。

　文献
1992　Visual Thesaurus of Symptoms :based on "Picture Your .." Series Brochures　原典
1992　Visual and Verbal Interview Formats of Medical Symptoms;A Comparative Framework.　原典
1992　略画シンボルによる医療コミュニケーションの支援　原典
1993　健康を語る視覚コミュニケーション　-健康認識学の試み-　原典

Wifyの歌

2008-06-18T14:46:00.005+09:00

Wifyは対話型の働きかけの方法です。 Wifyの誕生は1998年6月、2001年にはWifyの歌（英語）も生まれています。今回、ずっと気になっていたWifyの歌について、日本語版を試作しました。この歌はWifyの問いかけの意味を示したものです。一方、Wifyを実際に問いかけてみると、十人十色、ひとり一人のユニークな大切さが現れてきます。この一人一人から出てくる、その人らしい大切さ自体を、もし歌に出来たら、一人一人の個性豊かなWifyソングができるはずです。Wifyは、その人らしい言葉を引き出しますから、Wifyソングは、もしそれが可能であるなら、言葉／単語を並べたラップのようなものになるはずです。しかし、「Wifyの意味の歌」と比較して、Wifyラップは、個々人における多様性が高く、また言葉が多いため、音楽性のあるWifyラップを作るのは楽ではありません。以下のWifyソングは、まだ視聴できる水準にはとても達していませんが、将来への問題提起として、ここに示します。Wifyラップもどき

養護教諭、研修会

2008-06-15T15:47:00.011+09:00

２008年6月12日、アクシオン福岡にて。教職経験5年目と10年目の養護教諭の先生方20名を受講者とする研修会で話をする機会を得た。福岡県教育委員会の主催。企画をしてくださったのは節原先生。いただいた時間は３時間、講義・演習の主題は「参加体験的な健康教育の可能性」。参加と体験の興味深さを多角的に知っていただこうと、以下の順番で話を進めた。(1)エンパワーメントとヘルスプロモーション、二つのキーワードについての問題提起、（２）互いの自己紹介、(３)生活マップ（二次元イメージ展開法）、(４)Wify;無くなったら困る大切なこと、(５)初めての視覚障害体験。

　（１）、（２）を行った上で、さらに（３）、（４）、（５）の方法を完璧な形で紹介するのは、いただいた時間内では難しい。しかし、これらの方法が共通して持つ考え方の方向性を、概略的に示すことは可能だ。受講者の皆さんからの協力を得て、貴重なひとときを過ごすことができた。

　受講者の皆さんの様子と感想の一部を以下に示す。

　「A: 自分でアイマスクの体験をして、健康観が少し変わりました。見えない人が健康な生活を送ることができる社会づくりを考える必要があると思いました。色々な人々が健康な生活を送れるような世の中を考えていきたいです。」
　「B:“健康でいるためには、こうしなければならない”といった健康教育は私は嫌いだと思っていました。楽しく、そして、相手のこと、自分のことを認めあえる健康教育って、素敵だな、と思いました。」
　「C:生活習慣や価値観を認めあうことの大切さに、この学習を通して触れることができました。楽しく学習することで、自然に発見することができることが、参加的体験の良さだと思いました。」
　「D:私が想像していた参加型学習とはイメージが違っていた。記入することで、自分の実態を改めて知ることができた上に、他との交流により、自分の考えにはないものも発見することができた。」
　「E:健康という概念が自分の中で広くなった。健康教育とは様々な選択肢の中から、子どもたちが自ら選び、その子なりによりよい生活を送ることができるように援助すること、その子を取り巻く多くの人々の力で、その子を少しでもプラスの方向へと導いて行ってあげること。それは人だけでなく社会にも働きかけることになる、ということが分かった」
　「F:生活マップにもあったように、悪い習慣だけに注目するのではなく、その一人ひとりの人間としての生き方を知ることが大切だと思いました。」
　「G:健康教育とは、心と体についての教育だ、と思っていました。しかし、社会的にも健康教育をやっていくということを言われ、私の中での発見でした。・・参加的というのは、他者から気付かされたり、学んだりするものだとあらためて感じました。」
　「H;人の考えを聴いたり見たりすることで、“そういう考えもあるのだな”と気づくことができました。異動で学校が変わり、生徒も保護者も以前の学校とはまるで様子が違います。まずその子一人一人がどのような生活をしているか、その子がどの様なことを大切にしている、あるいは何をどう感じているのかを知ることが重要だと気付きました。それを把握することで、保健指導の方法も変わってくるし、子どもの受け止め方も変わるんだな、と思います。」
　「I:感覚障害は、言うより体験した方がわかる。①体験する側、②援助する側、の両方が学べる。①と②の関係が良好であればある程、①が動きやすい。信頼していないと①は②の指示だけでは動けない。信頼関係が持てるか持てないかは②の指示のやり方にかかってくること、がわかりました。」
　「I:私はWifyに興味があったので、実際にやってみて、応用がきくものだと分かりました。」
　「I:二次元マップは不登校の生徒に使えると思うので、さっそくやってみようと思います。」
　「J:よくある参加体験型の学習とは違った感じで健康について様々な角度から考えることができた。他人から自分の健康について考えさせられたりすることも、この方法だと取り入れやすいと思いました。」
　「K:参加体験型の研修のおかげで、自分以外の人たちの生活習慣や価値観があることに気付かされました。」
　「L:自分の体の状態、能力をきちんと理解し、それを維持増進させること、周囲と助け合い、思いやりの心を持つことも健康教育につながると思いました。」
　「M:視覚障がいを体験して、今まで見えていたものが見えない状態になり、先が見えないことの不安、体の緊張（こわばり）を感じました。その中で、風や光、音、感触の大切さと、手助けしてくれる人の声、支えのありがたさを感じました。」
　「O:一人一人、一日の生活の中で大切にしていること、毎日していること、どのような思いでしているか、全然違っていました。生活の様子がこんなに違うということを、自分の頭に入れて、健康教育をしなければならない、と改めて思いました。」

何に使える方法？

2008-06-10T17:16:00.005+09:00

台湾の黄先生（國立臺北教育大學生命教育與健康促進研究所）から、電話で「対話からのヘルスプロモーションは何に使える方法ですか？」との質問をいただきました。まず聞かれたのは、「対薬物乱用教育」や「禁煙教育」への適用です。参加的な方法は、もちろん、薬物乱用や喫煙といった問題にも使えると思います。しかし、私自身は、自分が直接に、薬物やタバコをテーマにして参加的な働きかけをしたことは、まだありませんので、そのようにお答えしました。また「“対話からのヘルスプロモーション”は、どの場に適した方法ですか、学校ですか、地域ですか、病院ですか」とも聞かれました。また学校で役立つとすれば、「小学校ですか、中学校、高校、大学ですか？」とも聞かれました。それぞれの場所で、それぞれの対象者に、参加的な問題提起を行うことは、有効だし、それぞれにきっと得るものが大きいと思いましたので、そのようにお答えしました。「今度の７月１７日には、そのような質問が来るかもしれないので、考えて来てください」とも言われました。「きっと難しい質問もあって、とても全部にはお答えできないと思います」と申し上げたら、「私もその場にいますよ。安心してください」とも、言われました。何が起こるか、楽しみです。